제목 :　“2016 춘향 미국 공연”  사물 합숙  설문지

이름:

안녕하세요?

1박 2일간 건강하고 안전한 합숙을 위해 설문 조사를 합니다.

아이들 관리를 위해 꼼꼼하게 작성해 주시고 5월 14일 합숙 첫날 박희라 선생님에게 직접 제출해 주시면 됩니다.

그리고, 합숙시 보험은 차량 이동은 개별적으로 이동하시는 것이기에 극단에서 보험 관여 하지 않고 합숙 장소에서는 자연나라 합숙장소 보험을 사용할 예정입니다.

이동 수단  (서울에서 합숙장소로)

부모님 차로 이동을 합니다. (   )

단원 친구 부모님 차로 이동을 합니다. (  ) 누구 차로 이동하는지 적어주세요

1-1 이동 수단  (합숙장소에서 서울로)

부모님 차로 이동을 합니다. (    )

단원 친구 부모님 차로 이동을 합니다. (  ) 누구 차로 이동하는지도 적어주세요.

2. 식습관

절대 먹으면 안되는 음식 적어 주세요(알레르기 반응 일으키는 음식)

평소 좋아하지 않는, 편식하는 음식 적어 주세요

3. 건강상태

사물 합숙시 조심하거나 주의해야 할 것이 있다면 적어 주세요.

그 외 선생님이 신경 써야 할 부분이 있다면 적어 주세요.

4. 약 복용

현재 약을 먹고 있거나 합숙 때 챙겨 올 약이 있다면 기록해 주시고 복용방법에 관해서도 기록해 주세요.

<서약서>

나 _____________ 는(은) 극단 <서울> 춘향 미국팀 단원으로서 1박 2일간 “춘향 미국 공연 사물 합숙” 에 최선을 다해 연습 할 것이며, 어떠한 어렵고 힘든 시련이 와도 절대 포기 하지 않으며, 구음을 완벽히 외워서 들어가고 준비물고 잘 챙기며 춘향 팀원들 서로 서로 챙기고 격려하면서 집으로 가는 순간까지 씩씩하게 그리고 최선을 다해 사물 합숙을 할 것을 다짐하며 만약 이를 어길시에는 춘향 미국팀 공연 포기할 것을 서명합니다.

2016년 5월          일

단원이름 :　　　　　　　　　(싸인)

부모님 이름 :               (싸인)